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唐可尧医生
骨科专科医生
香港大学名誉临床助理教授
香港大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院骨科院士
香港骨科医学院院士
英国伦敦大学公共卫生医学硕士
屈指肌腱鞘炎
屈指肌腱鞘炎也就是人们常说的“弹弓手”或“扳机指”。属于最常见的肌肉骨骼疾病之一。
狭窄性腱鞘炎
StenosingFlexorTenosynovitis
TriggerFinger
俗称来自患者病症，指屈曲与伸直时不顺畅，容易卡住。如果强行伸直时卡住的位置一松就像弹簧。
该病症具有原发性，而且在中年女性中较常见。家庭主妇比其他职业女性更高危。发病的主要原因在于：过度使用手指或重复运用手指运动的活动。以导致屈肌腱退化。
这些症状通常在早晨或握紧物件头后会加剧。一般情况下，正常人在拉直屈曲手指后都会有所改善。
继发性狭窄腱鞘炎
结缔组织疾病的患者成因：风湿性关节炎，糖尿病和痛风。
“肌腱”：（俗称“筋”,Tendon）肿胀，于狭窄“腱鞘”(Pulley)内面滑动时不畅顺。
患者会因为反覆伸屈手指而造成过度劳损，令腱鞘炎出现水肿慢性炎症及增生。
初生婴儿到4岁是“弹弓手”高发期。
跟成年人不同的是，幼儿的弹弓手绝大部分在拇指出现。
“弹弓手指”的病征
1）手指屈伸不畅顺
2）手指于掌心近感情线位置会因腱鞘炎而感痛楚
3）手指向手掌内屈曲时肌腱被包围着肌腱的腱鞘锁住以致手指卡住，甚至会长一个小肿瘤
“弹弓手”的四个发展期
??弹弓手的发展分为四期??
?第一期??
–患者手指屈伸不畅顺
?第二期??
–屈伸展时有可见的卡住
–但用力伸直仍可自行做到
?第三期??
–手指不可自行伸直
–需靠外力(另一只手)帮助
?第四期??
–手指怎么也不能伸直
–患指长期处于屈曲状态
–关节萎缩
“弹弓手”的治疗
?早期
–保守治疗
–休息
–服用退炎药物
–物理治疗(冲击波)
–近肌腱位置注射类固醇消炎
–大部份患者对物理治疗及类固醇注射均有良好反应
?后期
–局部麻醉手术
–松解卡着肌腱的横向腱鞘
?单只弹弓手指患者相比多只弹弓手指患者，对保守治疗有更佳的效果
?如果患者的症状在注射后两年内都得以舒缓，复发的机会也多数较少
板机指释放小手术
?保守治疗的效果皆不理想之时，患者可以考虑接受一个板机指小手术。
?释放板机指卡住的的韧带。
?经皮释放手术（percutaneousrelease)。
为什么需要接受板机指手术？
?消炎药和类固醇只对某些患者有帮助
?如药物未能纾缓痛楚和卡住的状况
?施手术是有效且根治问题的永久方法
?手术几乎都可成功治愈此症
?在康复后可恢复手部的正常使用。
什么是板机指手术？
?手术可将造成疼痛或手指「住」的肌腱从腱鞘(A1滑车)中松开
?局部麻醉进行
?日间手术
?手术医生会在病人的手掌中开一个小切口
?从卡住的腱鞘部分松开肌腱
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